Vienokia ar kitokia venų varikozė kenčia nuo 20 iki 55% Europos šalių gyventojų. Maždaug ketvirtadalis jų turi sunkią paviršinių venų varikozę. Moterys serga du kartus dažniau, o venų varikozės komplikacijos joms taip pat dažniau nei vyrams.
Ryšys tarp venų varikozės ir moterų nėštumo jau seniai pastebėtas ir epidemiologiniai tyrimai tai patvirtina. Daugelis moterų venų varikozės atsiradimą ir jos apraiškų pablogėjimą sieja su pirmuoju ar pakartotiniu nėštumu.
Vienu iš netiesioginių nėštumo požymių jau seniai laikomas netikėtas apatinių galūnių venų išsiplėtimas ar veninio poodinio pieno liaukų tinklo sustiprėjimas. Tam įtakos turi įgimtas (paveldimas) polinkis, tautinės ir geografinės ypatybės, mityba ir brendimo pokyčiai. Pastaruoju metu vis dažniau pasireiškia pirmieji venų varikozės požymiai brendimo ir paauglystės laikotarpiu.
Pagrindinės venų varikozės pasireiškimo formos
Šiuo metu įprasta išskirti šias pagrindines ligos pasireiškimo formas:
- Kamieno venų varikozė – atskirų didelių ar mažų stuburo venų dalių ir pagrindinių jų intakų išsiplėtimas, pailgėjimas, vingiavimas ir patinimas;
- Retikulinė arba išsibarsčiusi venų varikozė – tai paviršutiniškai išsidėsčiusių juosmens venų išsiplėtimas ir vingiavimas už pagrindinių kamienų ir ligos nepažeistų jų pirmos eilės intakų zonos;
- Telangiektazijos yra ryškiai išsiplėtusios intraderminės venos (flebektazijos).
Tarp šių trijų formų yra daug mišrių ir pereinamųjų venų varikozės variantų.
Flebologai apibūdino daugybę veiksnių, lemiančių venų varikozės vystymąsi. Tarp jų reikšmingiausi yra paveldimas polinkis, lytis, amžius, etninė priklausomybė, endokrininiai sutrikimai, hormoninių kontraceptikų vartojimas, nutukimas, nėštumas, gyvenimo būdas, darbo ypatumai, gretutinė įgimta patologija ir venų vožtuvų apsigimimai, jungiamojo audinio silpnumas, pasireiškiantis išvaizda. išvaržų, artrozės, kaulų deformacijų ir kt.
Mechaninė teorija yra seniausia nėščių moterų varikozinių venų atsiradimo teorija. Pagal ją dubens venas suspaudžia auganti nėščioji gimda, o tai savo ruožtu lemia kraujo stagnaciją kojų venose ir jų tempimą. Šiuo metu mechaninė teorija nėra nagrinėjama atskirai, nes buvo parodyta:
- venų varikozė atsiranda jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kai gimda dar labai maža;
- esant daugiavaisiui nėštumui ir dideliam vaisiaus dydžiui, venų varikozė yra ryškesnė, bet ne tiek, kiek galima tikėtis;
- su intrauterinine vaisiaus mirtimi, venų varikoze net prieš savaiminį persileidimą;
- nėštumo metu gali išsiplėsti ne tik apatinės tuščiosios venos intakai, bet ir rankų, krūtų, pieno liaukų apatinės venos;
- Dideli gimdos navikai nesukelia apatinių galūnių venų varikozės.
Hormonų teorija yra populiariausia moterų varikozinių venų teorija, nors ji nepaaiškina vienašalių apatinių galūnių pažeidimų ir vyrų ligos atsiradimo.
Nėštumo metu estrogeno ir progesterono koncentracija padidėjo dešimt kartų. Dėl to sumažėja venų sienelės lygiųjų raumenų tonusas, sumažėja jos jaudrumas ir skatinamas venų sienelės ištempimas dėl padidėjusios arterinės kraujotakos gimdos ir dubens arterijose. Tuo pačiu metu atsiveria arterioveniniai šuntai, kurie dar labiau perpildo kraujagyslių lovos veninį segmentą. Paprastai venų sienelių tonusas ir elastingumas atstatomas praėjus 2–3 mėnesiams po gimimo. Jei taip neatsitiks, moteriai išlieka (ir progresuoja) išsiplėtusios venos, o vožtuvo aparato struktūriniai ypatumai ir vertikali laikysena prisideda prie to, kad venų varikozė yra lokalizuota ant kojų.
Kiti predisponuojantys veiksniai gali būti:
- staigus ir didėjantis gimdos placentos kraujotakos padidėjimas (iki 500 ml/min. ).
- cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas (iki 30% gimimo metu).
- paveldimas polinkis, atspindintis šeimos hormoninius ir anatominius pokyčius ir ypatybes.
- įgimtas jungiamojo audinio trūkumas, kuris yra venų vožtuvų pagrindas. Tai paaiškina dažną venų varikozės derinį su išvaržomis, plokščiomis pėdomis ir strijomis.
- amžius yra vienas pagrindinių moterų rizikos veiksnių tiek nėštumo metu, tiek apskritai. Vyresnėms nei 70 metų moterims venų varikozė pasireiškia 8–10 kartų dažniau nei 30 metų amžiaus. Iki 80% vyresnių nei 70 metų moterų serga venų varikoze, o dėl jos nepaisymo – sunkiomis ir komplikuotomis formomis. Kuo vyresnis pirmasis nėštumas, tuo dažniau šios grupės moterims pastebimos venų varikozės.
- nėštumų skaičius taip pat yra svarbus rizikos veiksnys. Moterims, kurios pastojo pirmą kartą, liga suserga 1, 2 karto dažniau, palyginti su nė vieno nėštumo nebuvusiomis, ir 5 kartus dažniau moterims, kurios pastojo du ir daugiau.
- šeimos istorija labai padidina išsiplėtusių venų tikimybę, o šis veiksnys labai padidėja, jei venų varikozė pastebima abiejose genealoginėse srityse (motinos ir tėvo).
Didelis moterų apatinių galūnių venų varikozės paplitimas, akivaizdus jos atsiradimo ryšys su nėštumu bei vis mažiau akivaizdūs rizikos veiksniai rodo, kad būtina efektyvi šios ligos profilaktika ir savalaikis kompetentingų specialistų gydymas.